PHỤ LỤC III-5

THÔNG BÁO
THAY ĐỔI NGƯỜI ĐẠI DIỆN THEO PHÁP LUẬT

Kính gửi: Phòng Đăng ký kinh doanh tỉnh, thành phố …………….

Tên doanh nghiệp (ghi bằng chữ in hoa):.................................................................................

Mã số doanh nghiệp/Mã số thuế:...........................................................................................

Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (chỉ kê khai nếu không có mã số doanh nghiệp/mã số thuế):       

Thông báo thay đổi người đại diện theo pháp luật với các nội dung sau:

1. Người đại diện theo pháp luật hiện tại:

Họ và tên (ghi bằng chữ in hoa): .....................……………………. Giới tính: .............................

Chức danh: ..........................................................................................................................

Sinh ngày: …../…../……. Dân tộc: ………………… Quốc tịch: .................................................

Chứng minh nhân dân số: .....................................................................................................

Ngày cấp: …../....…/…….. Nơi cấp: ......................................................................................

Giấy tờ chứng thực cá nhân khác (nếu không có CMND): ........................................................

Số giấy chứng thực cá nhân: ................................................................................................

Ngày cấp: …../...…./…… Ngày hết hạn: ……/....…/…… Nơi cấp: ............................................

2. Người đại diện theo pháp luật dự kiến:

Họ và tên (ghi bằng chữ in hoa): ................……………………. Giới tính: ..................................

Chức danh: ..........................................................................................................................

Sinh ngày: …../…../……. Dân tộc: ………………… Quốc tịch: .................................................

Chứng minh nhân dân số: .....................................................................................................

Ngày cấp: …../....…/…….. Nơi cấp: ......................................................................................

Giấy tờ chứng thực cá nhân khác (nếu không có CMND): ........................................................

Số giấy chứng thực cá nhân: ................................................................................................

Ngày cấp: …../….../…… Ngày hết hạn: ……/...…/…… Nơi cấp: ..............................................

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:

Số nhà, đường phố/xóm/ấp/thôn: .........................................................................................

Xã/Phường/Thị trấn: .............................................................................................................

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: ...............................................................................

Tỉnh/Thành phố: ....................................................................................................................

Chỗ ở hiện tại:

Số nhà, đường phố/xóm/ấp/thôn: .........................................................................................

Xã/Phường/Thị trấn: .............................................................................................................

Quận/Huyện/Thị xã/Thành phố thuộc tỉnh: ...............................................................................

Tỉnh/Thành phố: ....................................................................................................................

Điện thoại: …………………………………. Fax: ........................................................................

Email: ………………………………………. Website: .................................................................

Doanh nghiệp cam kết chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính hợp pháp, chính xác và trung thực của nội dung Thông báo này.

¹ Chức danh cụ thể của người ký Thông báo thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều 38 Nghị định số 43/2010/NĐ-CP ngày 15/4/2010 của Chính phủ về đăng ký doanh nghiệp.